Los virus del herpes producen distintas enfermedades que pueden afectar varias partes del cuerpo. En este artículo les hablaré del herpes en el ojo y particularmente de una de las enfermedades más peligrosas que estos virus pueden ocasionar: la queratitis. En el escrito también analizo el tratamiento de la queratitis por herpes simple.
Evitar la queratitis por herpes simple a veces resulta difícil. He incluido en el escrito acceso a un producto natural anti-herpes que evita los brotes y la queratitis.
La prevención de la queratitis herpética depende del grupo de riesgo al cual pertenezcas. En el artículo podrás conocer los diferentes grupos de riesgo y con la información que te ofrezco podrás determinar a cuál de estos grupos perteneces.
Si has padecido queratitis por herpes simple alguna vez o nunca la has padecido, pero eres seropositivo para alguno de los virus causantes de esta enfermedad, en el artículo podrás conocer un tratamiento preventivo básicamente natural el cual evitará que la padezcas porque elimina el virus en menos de 60 días.
Este tratamiento es el resultado de las investigaciones de un médico británico y ha sido publicado en un libro que está disponible en varios idiomas el cual puedes descargar de su sitio web oficial, si haces clic en este enlace.
El artículo está dividido en varias partes que se muestran en la tabla de contenidos siguiente. Puedes comenzar la lectura por la parte que más te interese mediante clic en su título.
La córnea del ojo humano [↑]
Nuestra córnea[1] es uno de los tejidos del cuerpo que no tiene irrigación sanguínea, es transparente y está ubicada en la parte frontal del ojo permitiendo el paso de la luz. Tiene una curvatura fija y, además de proteger al iris y al cristalino, posee propiedades que permiten la refracción de la luz, necesaria para el logro de la visión.
La membrana que separa el epitelio corneal del estroma es la Membrana de Descemet. Su nombre se debe al médico y anatomista francés Jean Descemet (1732-1810); tiene una estructura acelular, su grosor oscila entre 10 a 15 micras, suele ser muy resistente a las ulceraciones de la córnea y su composición fundamental es de fibras de colágeno.
La membrana que separa el estroma del endotelio es la Membrana de Bowman. Su nombre se debe al oftalmólogo inglés William Bowman (1816-1892) que la descubrió. Su grosor varía entre ocho y 14 micras, está constituida por fibras de colágeno y una de sus funciones es mantener la forma de la córnea.
Herpes en el ojo y queratitis herpética [↑]
El herpes en el ojo u ocular suele ocasionar queratitis herpética, uno de los tipos de queratitis más frecuente.
La queratitis es una enfermedad que consiste en la inflamación de la córnea debido a pequeñas lesiones esparcidas por su superficie, a una úlcera o a otras causas que dañan esta importante parte del ojo; suele causar dolor ocular intenso, fotofobia, enrojecimiento del polo anterior del ojo y lagrimeo.
Existen varios agentes infecciosos que pueden causar queratitis. Entre ellos están las amebas, bacterias, virus y parásitos.
Por esta razón podemos hablar de distintos tipos de queratitis, según sus causas. La queratitis por herpes (o queratitis herpética) es la queratitis causada por uno de los virus del herpes: herpes simple tipo 1, herpes simple tipo 2 o varicela zóster.
A la queratitis causada por virus de los dos primeros tipos se le llama queratitis por herpes simple y la causada por el virus varicela zóster se le llama queratitis por herpes zóster.
Imagen de herpes en el ojo.
La queratitis por herpes simple
Esta queratitis es causada fundamentalmente por el virus herpes simple tipo 1, el cual ataca la parte superior del cuerpo con mayor frecuencia, especialmente la boca, la nariz y los ojos. La queratitis por herpes simple puede ocurrir en un solo ojo o en ambos, aunque lo más común es su ocurrencia en un solo ojo.
En el primer caso se llama queratitis unilateral por herpes simple y en el segundo, queratitis bilateral por herpes simple.
Se sabe que la primera es causada por la infección directa de las células del epitelio corneal por el virus, mientras que la queratitis estromal es atribuida a una respuesta del sistema inmune.
La queratitis del estroma se puede presentar de dos formas: con ulceración del epitelio o sin ulceración de esta capa de la córnea.
La queratitis del endotelio es relativamente poco común y se suele presentar independientemente de los otros dos tipos. Históricamente ha sido nombrada queratitis disciforme, aunque tal denominación también se suele utilizar para un tipo de queratitis del estroma.
Los virus del herpes simple infectan neuronas y por eso permanecen latentes en nuestro organismo pudiendo provocar recurrencia del brote (manifestación externa del virus) en la misma zona donde se produce el primer brote. Por esta razón decimos que es una enfermedad recurrente.
La queratitis por herpes simple que ocurre por primera vez se le llama infección primaria. A las repeticiones de los brotes les llamamos recurrencias y decimos que el paciente tiene antecedentes de queratitis por herpes simple.
La recurrencia de la queratitis por herpes del estroma está asociada a pérdida permanente de la visión causada por úlceras de la córnea y astigmatismo.
La queratitis por herpes simple en niños pequeños puede ocasionar ambliopía.
Queratitis por herpes zóster
La queratitis por herpes zóster la ocasiona el virus varicela zóster cuando este se manifiesta en forma de culebrilla. El número de casos afectados por esta enfermedad es mucho menor que los afectados por queratitis debido al herpes simple.
Cuando la cara es afectada por el herpes zóster es probable también que los ojos sean infectados. Según las estadísticas, el 50% de los casos que padecen culebrilla también padecen de queratitis por herpes zóster.
El herpes zóster oftálmico puede causar cicatrices en la córnea, inflamación de la úvea (uveítis) y provocar aumento de la presión intraocular (glaucoma).
Causas de la queratitis por herpes [↑]
La causa de la queratitis herpética es un virus. En la mayor parte de los casos la causa es el virus herpes simple tipo 1, aunque también el virus herpes simple tipo 2, asociado al herpes genital, y el virus varicela zóster, asociado a la varicela y la culebrilla, pueden desencadenar esta enfermedad ocular.
Por ejemplo, si una persona que padece de herpes labial, besa a otra es muy probable que esta última se contagie con el virus y transcurrido un tiempo padezca también de herpes labial o de herpes ocular y por tanto de queratitis.
Después de que una persona sea portadora del virus corre el peligro de padecer queratitis por herpes, si el herpes se manifiesta en los ojos. Es por eso que ante esta situación el paciente debe recurrir a un oftalmólogo para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
¿Es contagiosa la queratitis por herpes? [↑]
La queratitis por herpes en una enfermedad producida por un virus el cual puede ocasionar otras enfermedades. Por tal razón, esta queratitis en sí no es contagiosa, sino el virus que la causa.
Si una persona padece queratitis herpética lo más seguro es que el virus del herpes esté presente en sus lesiones oculares. Si el líquido de estas lesiones tiene contacto con otras zonas de su cuerpo u otra persona, es probable que el virus se transmita.
Una vez que el virus haya invadido los tejidos de su nuevo huésped este puede padecer queratitis o cualquier otra de las enfermedades asociadas al virus.
Por otra parte, si una persona sana se contagia con el virus herpes simple tiene la posibilidad de padecer queratitis por herpes simple independientemente de si la persona que le transmitió el virus haya padecido o no esta enfermedad.
Factores que propician el herpes ocular [↑]
Las personas con más riesgo de padecer queratitis por herpes son los huéspedes del virus herpes simple (personas infectadas), especialmente del virus herpes simple tipo 1 y entre estas las de más riesgo, son las que tienen antecedentes de la enfermedad.
Existen factores heredados o adquiridos que hacen que estos riesgos sean mayores, los cuales se describen a continuación por grupos de personas.
Primer grupo de riesgo: personas con condiciones que deprimen el sistema inmune
En este grupo están incluidos los receptores de trasplantes de órganos, los pacientes con diabetes mellitus, las personas que padecen sarampión y las personas seropositivas para el virus VIH.
Los receptores de trasplantes de órganos son tratados con inmunosupresores que suelen provocar la disminución de la respuesta inmune. En estudios realizados se ha determinado que la infección primaria y la recurrencia de la queratitis por herpes simple están asociadas a la supresión del sistema inmune después de un trasplante de órgano en pacientes infectados por el virus antes del trasplante.
El virus del sarampión debilita la respuesta inmune del cuerpo. Por esta razón, las personas que padecen una severa infección de sarampión y son seropositivas para el virus herpes simple, tienen riesgo de padecer queratitis por herpes simple. En investigaciones realizadas se ha comprobado esta afirmación.
En estudios realizados en pacientes infectados por el virus VIH se comprobó que la tasa de infección con queratitis epitelial por herpes simple fue mayor que en los pacientes sin esta condición. También se comprobó que el tratamiento con agentes antivirales debió ser más prolongado en los pacientes seropositivos para el virus VIH que en pacientes no infectados.
Segundo grupo de riesgo: personas afectadas por factores que alteran o estresan el sistema inmune
En este grupo están incluidos los niños, las personas atópicas, así como otros individuos que están afectados por factores que estresan el sistema inmune tales como mujeres en el período de menstruación, personas sometidas a actividades que generan tensión y pacientes con fiebre o infecciones respiratorias superiores.
Estudios comparativos acerca de las afectaciones de la queratitis por herpes simple en niños y adultos han revelado que la queratitis bilateral tiene una mayor prevalencia en niños. De igual manera los niños son más propensos a padecer queratitis epitelial y del estroma simultáneamente.
Respecto a la queratitis estromal la respuesta inflamatoria en los niños es más severa que en los adultos lo cual provoca ulceración del estroma.
Las personas atópicas poseen antecedentes personales o familiares de desarrollo de un anticuerpo llamado reagina atópica el cual suele causar reacciones alérgicas inmediatas tales como asma, dermatitis e inflamación de las fosas nasales (rinitis) en respuesta al contacto con sustancias y objetos que son inocuas para la población general tales como perfumes, lana y animales.
Los pacientes atópicos son más susceptibles al virus del herpes simple y a la queratitis causada por este virus.
En estudios realizados en California acerca de las afectaciones de la queratitis por herpes simple en personas atópicas y no atópicas se comprobó que la queratitis bilateral tiene mayor prevalencia en los pacientes atópicos que en los que no tienen esta condición. También se comprobó que la respuesta de estos individuos al tratamiento con agentes antivirales es más demorada.
Tercer grupo de riesgo: personas con la córnea susceptible
La queratitis por herpes es una infección de la córnea la cual puede ser más susceptible bajo ciertas condiciones.
Son condiciones que hacen más susceptible la córnea: 1) tratamientos tópicos oculares con ciertos medicamentos, 2) trauma ocular y 3) otras causas que provocan inflamación.
Entre los medicamentos que se utilizan para el tratamiento tópico ocular que hacen la córnea más susceptible a la infección por el virus herpes simple se incluyen los medicamentos para bajar la tensión ocular y los corticosteroides.
Se ha comprobado que la infección primaria y recurrencia de la queratitis por herpes están asociadas al tratamiento tópico con medicamentos para bajar la tensión ocular en pacientes que eran portadores del virus del herpes simple antes de iniciar el tratamiento.
Los corticosteroides son sustancias que se utilizan para atenuar la respuesta del tejido a los procesos inflamatorios, pero sin tratar la causa subyacente. Estas sustancias afectan varios aspectos de la respuesta inmune y no se deben utilizar sin prescripción médica porque su uso es riesgoso para la salud.
En el tratamiento de la queratitis estromal por herpes simple se suele utilizar terapia con corticosteroides. En estudios realizados se ha comprobado que a esta terapia está asociada la queratitis epitelial, es decir, que una parte de los pacientes han desarrollado queratitis epitelial además de la queratitis del estroma que padecían al iniciar el tratamiento.
Entre las condiciones que ocasionan trauma ocular se incluye el uso de lentes de contacto, las cirugías oculares con láser y otras cirugías oculares.
Aunque el uso de lentes de contacto puede causar trauma ocular, en los estudios realizados no se ha encontrado asociación entre la infección primaria por queratitis herpética o recurrencia de la enfermedad y el uso de lentes de contacto.
En pacientes seropositivos para el virus herpes simple que se han sometido a cirugía por láser, se ha reportado infección primaria o recurrencia de queratitis por herpes simple después de la intervención.
Cualquier cirugía del ojo incrementa la posibilidad de contraer queratitis por herpes en pacientes seropositivos. En estos casos se recomienda terapia con agentes antivirales mientras el paciente esté bajo tratamiento con corticosteroides.
Prevención del herpes ocular [↑]
La prevención del herpes en el ojo y de la queratitis por herpes simple debemos analizarla según los grupos de casos siguientes:
Grupo 1: formado por todas aquellas personas no infectadas por el virus.
Grupo 2: constituido por las personas infectadas por el virus que no han padecido ninguna enfermedad causada por este.
Grupo 3: formado por los pacientes infectados por el virus que han sido afectados por este, pero no en los ojos.
Grupo 4: conformado por las personas que han padecido queratitis por herpes.
La prevención de la queratitis por herpes simple en los individuos del grupo 1 se basa en evitar el contagio con el virus mediante medidas higiénico-sanitarias porque en la actualidad no se dispone de una vacuna que los inmunice.
En la práctica es muy difícil diferenciar a los individuos de los grupos 1 y 2 porque es poco probable que las personas seropositivas no afectadas por el virus tengan conciencia de su infección.
Lo más aconsejable es que toda persona que haya sido expuesta al virus se realice una prueba para verificar el contagio, si no sufre de herpes.
Prevención del herpes ocular con Herpesyl
Una forma muy eficaz de prevenir la queratitis herpética en personas infectadas con el virus del herpes simple es mediante el consumo de suplementos que fortalezcan el sistema inmune contra este virus.
Herpesyl es un suplemento creado para este fin; contiene 26 ingredientes naturales que evitan la reactivación del virus y por tanto el herpes ocular causante de la queratitis.
La ventaja de este suplemento con respecto a los medicamentos es que no tiene efectos adversos para tu salud y es eficaz contra el virus.
Puedes acceder a Herpesyl mediante clic en la imagen.
Herpesyl – 60 cápsulas.
Prevención con El Protocolo Definitivo del Herpes
Los individuos de los grupos 2, 3 y 4 que no están afectados por ninguno de los factores de riesgo analizados pueden prevenir la queratitis por herpes utilizando “El Protocolo Definitivo del Herpes”, el cual es capaz de eliminar el virus de sus cuerpos en menos de 60 días.
La primera fase de este protocolo atiende la alimentación. Si queremos evitar las condiciones idóneas para la manifestación del virus, debemos alimentarnos adecuadamente y llevar un estilo de vida saludable.
Se recomienda consumir alimentos ricos en lisina y pobres en arginina, evitar el consumo de comida enmohecida y dormir por lo menos ocho horas diarias.
La prevención de la queratitis por herpes en los individuos del grupo 4 afectados por factores de riesgo es la más difícil, a pesar de que estos pacientes son los que tienen la mayor probabilidad de padecer la enfermedad.
En la actualidad no se dispone de ninguna vacuna que evite la infección por los virus herpes simple. Tampoco existen fármacos capaces de eliminarlos de nuestro cuerpo. Por esta razón, está latente la posibilidad de que los portadores del virus padezcan de queratitis por herpes simple.
Tratamiento de la queratitis por herpes simple con medicamentos [↑]
Si padeces de queratitis por herpes simple, tendrás interés en la respuesta a preguntas tales como:
¿Es curable la queratitis por herpes simple?
¿Puede curarse la queratitis por herpes?
La respuesta a estas preguntas es afirmativa, si visitas un médico.
El tratamiento de la queratitis por herpes simple con medicamentos depende del tipo de queratitis y de las condiciones del paciente.
Existen 11 agentes antivirales cuya eficacia contra el virus del herpes ha sido probada: 1) idoxuridine, 2) vidarabine, 3) brivudine, 4) valganciclovir, 5) foscarnet, 6) cidofovir, 7) trifluridine, 8) ganciclovir, 9) aciclovir, 10) valaciclovir y 11) famciclovir.
Los tres primeros medicamentos (1, 2 y 3) se han dejado de fabricar y el uso de 4, 5 y 6 es limitado por un bajo perfil de seguridad. Dos de ellos son de uso tópico (7 y 8) y los tres restantes (9, 10 y 11) son sistémicos.
Estos medicamentos no eliminan el virus del cuerpo ni evitan que este se transmita a otras personas. Es por eso que mientras padezcamos de la queratitis por herpes debemos ser cuidadosos al relacionarnos con los demás.
Los agentes antivirales sistémicos no evitan que padezcamos varias veces de queratitis herpética porque el virus permanece latente en nuestro cuerpo y cuando se producen las condiciones idóneas puede ocasionarnos una recurrencia de la enfermedad.
Tratamiento de la queratitis epitelial por herpes simple con medicamentos
La queratitis epitelial por herpes simple puede ser tratada con agentes antivirales tópicos o por vía oral. No existe evidencia que el uso simultáneo de dos agentes antivirales acelere la curación de la enfermedad.
Se recomienda que el tratamiento tópico de esta enfermedad esté basado en el uso del gel de ganciclovir al 0,15% o gotas de trifluridine al 1%. La dosis a utilizar y la duración del tratamiento los determina el oftalmólogo en dependencia de las condiciones del paciente y del tipo de queratitis epitelial (dendrítica o geográfica).
No existen estudios comparativos entre la eficacia del gel de ganciclovir y las gotas de trifluridine en el tratamiento de la queratitis epitelial por herpes simple. Los estudios existentes comparan la eficacia de cada uno de estos medicamentos con la eficacia del ungüento de aciclovir.
La dosis del agente antiviral que se utilice depende del tipo de queratitis epitelial: úlcera dendrítica o úlcera geográfica (Tabla 1 y Tabla 2).
Nadie debe utilizar un tratamiento por su cuenta; solo un oftalmólogo está capacitado para diagnosticar el tipo de queratitis, indicar el tratamiento y darle seguimiento al paciente.
| Table 1: Opciones de tratamiento de la queratitis epitelial con úlcera dendrítica | ||
|---|---|---|
| Opción | Agente antiviral | Dosis y tiempo |
| 1 | Aciclovir 400 mg | Una tableta 3-5 veces al día durante 7-10 días |
| 2 | Valaciclovir 500 mg | Una tableta 2 veces al día durante 7-10 días |
| 3 | Famciclovir 250 mg | Una tableta 2 veces al día durante 7-10 días |
| 4 | Trifluridine oftálmica solución al 1% | Una gota en el ojo afectado 9 veces al día hasta que sane la úlcera. Después del séptimo día la frecuencia se puede reducir a 5 veces al día en dependencia de la sanación de la úlcera. |
| 5 | Ganciclovir gel 0,15% | Una gota en el ojo afectado cada 3 horas mientras se esté despierto (5 veces al día) hasta que la úlcera sane. Continuar con una gota 3 veces al día por 7 días. |
| Table 2: Opciones de tratamiento de la queratitis epitelial con úlcera geográfica | ||
|---|---|---|
| Opción | Agente antiviral | Dosis y tiempo |
| 1 | Aciclovir 800 mg | Una tableta 5 veces al día durante 14-21 días |
| 2 | Valaciclovir 1 g | Una tableta 3 veces al día durante 14-21 días |
| 3 | Famciclovir 500 mg | Una tableta 3 veces al día durante 14-21 días |
| 4 | Trifluridine oftálmica solución al 1% | Una gota en el ojo afectado 9 veces al día hasta que sane la úlcera. Después del séptimo día la frecuencia se puede reducir a 5 veces al día en dependencia de la sanación de la úlcera. |
| 5 | Ganciclovir gel 0,15% | Una gota en el ojo afectado cada 3 horas (5 veces al día) mientras se esté despierto hasta que sane la úlcera. Continuar con una gota 3 veces al día por 7 días. |
En el tratamiento de la queratitis epitelial por herpes simple no deben utilizarse corticosteroides porque su uso puede facilitar la acción del virus en lugar de detenerla.
Tratamiento de la queratitis estromal por herpes simple con medicamentos
Para el tratamiento de este tipo de queratitis se recomienda el uso de un agente antiviral oral en combinación con un corticosteroides tópico durante por lo menos 10 semanas. El balance de las dosis de ambos tipos de medicamentos depende de si existe ulceración epitelial o no y de las condiciones del paciente.
En el tratamiento de la queratitis del estroma sin ulceración del epitelio el corticosteroides tiene función terapéutica y el agente antiviral función profiláctica. Cuando existe ulceración del epitelio, el agente antiviral tiene función terapéutica y la dosis del corticosteroides es limitada.
En estos casos no se recomienda el uso de antivirales tópicos (ganciclovir y trifluridine). El uso prolongado de las gotas de trifluridine puede causar queratoconjuntivitis, conjuntivitis alérgica o estenosis punzante.
Tratamiento de la queratitis endotelial por herpes simple con medicamentos
Para el tratamiento de este tipo de queratitis se recomienda el uso de un corticosteroides en combinación con un agente antiviral oral. El uso de los agentes antivirales tópicos (ganciclovir y trifluridine) no se recomienda en estos casos.
El tratamiento de la queratitis del endotelio es menos prolongado que en pacientes con queratitis estromal.
Resumen del tratamiento de la queratitis por herpes simple con medicamentos
La duración de la queratitis por herpes simple depende de varios factores, entre ellos, de la parte de la córnea afectada, del tratamiento aplicado y de la respuesta del paciente al tratamiento.
Según las estadísticas médicas la curación de la queratitis epitelial con úlcera dendrítica puede tardar hasta 21 días. La queratitis del estroma suele ser la de más duración; su curación puede tardar más de 70 días.
También se sabe que la curación de la queratitis del endotelio puede tardar entre 25 y 30 días.
En la Tabla 3 se expone un resumen del tratamiento de la queratitis por herpes simple con medicamentos.
| Table 3: Tratamiento de la queratitis por herpes simple con medicamentos | ||
|---|---|---|
| Tipo de queratitis | Agente antiviral | Corticosteroides |
| Queratitis epitelial | Agente antiviral oral (aciclovir, valaciclovir o famciclovir) o agente antiviral tópico (trifluridine o ganciclovir). |
Contraindicado
|
| Queratitis estromal sin ulceración del epitelio | Agente antiviral oral con función profiláctica. | Corticosteroides tópico con función terapéutica. |
| Queratitis estromal con ulceración del epitelio | Agente antiviral oral con función terapéutica. | Dosis limitada de un corticosteroides tópico. |
| Queratitis del endotelio | Agente antiviral oral con función terapéutica. | Corticosteroides con función terapéutica. |
¿Es definitiva la cura de la queratitis por herpes con medicamentos?
El tratamiento con medicamentos cura la queratitis por herpes, pero no evita su recurrencia. Por esta razón, se recomienda que después de la curación utilices un tratamiento preventivo como El Protocolo Definitivo del Herpes para eliminar el virus del herpes de tu cuerpo.
Este remedio para herpes lo han utilizado miles de personas y lo consideran efectivo.
Incidencia del herpes en la vista y la queratitis por herpes simple [↑]
Aunque las estadísticas médicas a nivel mundial acerca de los casos de queratitis por herpes no son precisas, los datos obtenidos en estudios realizados muestran que una parte significativa de los pacientes de herpes en la cara, ha padecido herpes en la región ocular y queratitis por herpes.
Los datos obtenidos en estos estudios estadísticos también han demostrado que esta enfermedad es una de las causas más frecuentes que afectan la visión.
Se estima que más de 400.000 estadounidenses han experimentado alguna forma de herpes ocular, con cerca de 50.000 casos nuevos y recurrentes que ocurren cada año.
El herpes en el ojo es una enfermedad que puede afectar a niños, jóvenes y adultos mayores. La queratitis herpética pediátrica es una de las enfermedades más graves que afectan la visión de los niños.
Notas finales acerca del herpes en el ojo y su tratamiento [↑]
La córnea es un tejido delicado del ojo y la queratitis es una enfermedad que lo afecta pudiendo ocasionar la disminución o pérdida de la visión.
El virus del herpes simple tipo 1 es una de las causas fundamentales de la queratitis. No existe vacuna para combatirlo, pero se puede eliminar en menos de 60 días con “El Protocolo Definitivo del Herpes”.
Si te has contagiado con el virus y deseas evitar una queratitis herpética puedes comenzar hoy mismo el tratamiento con “El Protocolo Definitivo del Herpes”.
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Referencias bibliográficas:
1. ↑ Córnea. Wikipedia. Artículo disponible en https://es.wikipedia.org/wiki/Cornea
2. ↑ Administración de Drogas y Alimentos, USA. Sitio oficial http://www.fda.gov
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